Formulario Pre-admisión

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Estará llenando un formulario para empezar el proceso de preadmisión para procedimientos
ambulatorios, maternidad, y hospitalización.

Por favor, llenar la siguiente información y nos pondremos en contacto dentro de 24/48 horas para seguir con el proceso de admisión y de programación de su servicio de salud.
Información de personal
Dirección personal
¿Tuvo contacto con persona COVID-19 positivo? *
¿Usted presenta algún síntoma? *
¿Esta usted embarazada? *
¿Tiene alguna enfermedad crónica? *

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Si necesita más información, puede llamar al 204-8171. Tener en cuenta que hasta que no nos comuniquemos con usted, no se ha completado el proceso de pre- admisión.